СПАЛАХ КОРУ В УКРАЇНІ:

ЩО ТРЕБА ЗНАТИ ПРО ХВОРОБУ  І   ЯК ЗАХИСТИТИ СЕБЕ

В Україні триває спалах кору – одного з найбільш заразних захворювань, відомих у світі. Ліків від кору не існує, єдиний надійний метод профілактики захворювання — вакцинація. Разом з Дитячим фондом ООН (ЮНІСЕФ) в Україні відповідаємо на найбільш поширені питання про кір.

      Спалахи кору мають циклічний характер і відбуваються кожні 5—6 років. Головна причина спалахів — низьке охоплення щепленнями. 2016-го року менше половини українських дітей отримали щеплення від кору за графіком. Із вересня 2017 року, за рішенням оперативного штабу МОЗ з реагування на ситуацію з кором в Україні, тривають посилені заходи з імунізації, щоби захистити якомога більше дітей і запобігти епідемії.

ЯК ПЕРЕДАЄТЬСЯ ВІРУС КОРУ

Morbillivirus — вірус кору — надзвичайно заразний, він швидко передається від хворої людини до здорової повітряно-крапельним шляхом, тобто під час вдихання найдрібніших крапель слизу, які потрапили в повітря при чханні, кашлі або розмові хворого. Вірус кору може жити в повітрі та на поверхнях до двох годин після того, як хвора людина залишила приміщення.

Кір — одне з найбільш заразних захворювань, відомих у світі

9 з 10 неімунізованих людей, що контактують із хворим, будуть заражені.

Кір – одна з головних причин дитячої смертності в світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, щороку у світі 30—40 мільйонів дітей хворіють на кір, понад 800 тисяч помирають від самої інфекції та її ускладнень. Це означає 314 смертей на день, 13 смертей щогодини.

Захворювання на кір може мати тяжкий перебіг

Інкубаційний період кору (тобто період, коли симптоми ще не проявляються) становить 6—21 днів. Далі починається період захворювання з такими симптомами: висока температура, головний біль, нежить, сухий кашель, збільшення лімфовузлів, запалення слизової оболонки очей (сльозотеча, світлобоязнь, гнійні виділення), пронос та блювота. На 4—5 день хвороби з’являється червоний висип, який починається зі шкіри голови й обличчя, а згодом розповсюджується на все тіло. Хвороба із симптомами триває до 4 тижнів і більше.

КІР МАЄ СЕРЙОЗНІ УСКЛАДНЕННЯ

Захворювання може призвести до пневмонії, вушної інфекції, запалення мозку — енцефаліту, інших серйозних ускладнень, а також до інвалідності та смерті.

Усі діти та дорослі, які не робили щеплення, під загрозою

На сьогодні існує високий ризик захворювання на кір серед дітей, які не отримали щеплення. Підлітки та дорослі, які раніше не хворіли на кір і не робили щеплення, також залишаються вразливими до захворювання. У дорослих кір зазвичай має набагато тяжчий перебіг.

Невакциновані медичні працівники найбільше наражаються на ризик захворіти.   Ліків від кору не існує

Специфічного лікування від кору немає. Проте захворюванню можна запобігти.

 ВАКЦИНАЦІЯ ПРОТИ КОРУ

Щеплення проти кору проводять уже понад 50 років, і за ці роки вакцини зарекомендували себе як безпечний та ефективний спосіб профілактики. Саме завдяки вакцинації вдалося знизити захворюваність на кір у десятки разів. Тільки з 2000 по 2016 роки смертність від кору знизилася на 79%, а це означає, що вакцини зберегли 20,3 мільйона дитячих життів у всьому світі. Щонайменше в п’яти регіонах світу кір має бути повністю викорінений до 2020 року — таку стратегічну мету проголосила ВООЗ. Переважна більшість європейців мають усі щеплення КПК за календарем, тож у 42 з 53 країн Європи вдалося зупинити поширення кору. Проблемними залишаються ті країни, де рівень охоплення щепленнями недостатній. На жаль, серед цих країн й Україна.

2 дози вакцини захищають від кору

Вакцинація формує специфічний імунітет, унаслідок чого організм людини стає нечутливим до захворювання. Згідно з календарем в Україні, в 12 місяців проводять перше щеплення від кору, а в 6 років — планову ревакцинацію. Ці дві дози вакцини забезпечують захист організму від кору.

Вакцина проти кору входить до складу комбінованої трикомпонентної вакцини КПК (для профілактики кору, епідемічного паротиту, краснухи). Вакцини КПК містять живі атенуйовані (штучно ослаблені) віруси кору, паротиту і краснухи. Наразі в Україну для щеплень КПК постачають Пріорикс™/Priorix™ — препарат, вироблений компанією GlaxoSmithKline Biologicals s.a (Бельгія). Пріорикс — безпечна, ефективна та якісна вакцина, прекваліфікована ВООЗ — найавторитетнішою організацією у сфері охорони здоров’я у світі. Ці та інші вакцини, що входять до календаря щеплень, за угодою з МОЗ, за кошти державного бюджету закуповує Дитячий фонд ООН (ЮНІСЕФ). МОЗ України передає закуплені вакцини департаментам охорони здоров'я областей, а ті у свою чергу — державним медичним закладам, щоб громадяни України могли отримувати необхідні щеплення безкоштовно.

Захист від кору потрібний, якщо:

• Дитині виповнилося 12 місяців: не зволікайте із плановим щепленням КПК.
• Дитина старша від 1 року і ви пропустили перше щеплення — негайно надолужте його, звернувшись до вашого медичного закладу.
• Дитині 6 років — це час іти на планову ревакцинацію КПК.
• Ви пропустили планову ревакцинацію в 6 років. У цьому випадку зверніться до медичного закладу, адже тільки дві дози вакцини забезпечують повний захист.
• Дитині 6 та більше років і вона не має жодного щеплення КПК. У такому разі потрібно зробити два щеплення з інтервалом не менше одного місяця.
• Ви не пам’ятаєте, чи робили дитині щеплення КПК, і не маєте документальних підтверджень. У цьому випадку дитину також потрібно вакцинувати.
• Підлітки, а також дорослі, що не хворіли на кір, не отримували щеплень від кору. Їм також потрібна вакцинація від кору

Колективний імунітет потрібен нам усім

Віруси не знають кордонів. Однак навіть якщо кір завезено з іншої країни, то в середовищі, де рівень охоплення вакцинацією не нижчий за 98%, хвороба не буде поширюватися. Охоплення вакцинацією формує так званий колективний імунітет.

Протипоказання до вакцинації КПК

Перелік протипоказань щодо вакцинації КПК невеликий. За світовими стандартами він не включає легкі застуди з температурою до 38°С. Вакцинацію не роблять, якщо є високий ризик серйозної реакції, та при станах, коли імунна відповідь на введену вакцину не сформується:

У разі виникнення тимчасових протипоказань до вакцинації дитина отримує так зване медвідведення від щеплень. Протипоказання на більший термін, ніж два тижні, може визначити тільки імунологічна комісія, що зазвичай збирається в районній лікарні або міській /обласній поліклініці. Потім пропущені за календарем щеплення потрібно надолужити.

Якщо дитина контактувала з хворим на кір

У разі контакту з хорим на кір негайно зверніться до лікаря. Якщо дитина контактувала з хворим на кір, вона має отримати вакцинацію проти кору протягом перших 72 годин. У деяких випадках також показана екстрена профілактика шляхом введення імуноглобуліну.

Дітям, які мають хронічні захворювання, вакцина необхідна

Існує міф, що наявність у дитини бронхіальної астми, цукрового діабету чи інших хронічних захворювань є протипоказанням до вакцинації. Проте насправді такі малюки потребують щеплення в першу чергу, адже ризик зараження кором і розвитку серйозних ускладнень після хвороби для них значно вищий.

Порадьтеся щодо вакцинації КПК зі своїм лікарем або медичною сестрою 

Щоб прийняти інформоване рішення про вакцинацію, поговоріть з лікарем. Підготуйтеся до консультації та складіть список питань, що вас турбують. Лікар розкаже про вакцину, можливі реакції організму на щеплення та порадить, як користуватися жарознижувальними препаратами, якщо в дитини підвищиться температура. Дізнайтеся, у якому випадку слід звернутися до лікаря та коли потрібно робити наступне щеплення.

Скажіть лікарю, якщо:

• вам здається, що дитина хвора;
• у дитини є алергія на ліки або їжу;
• раніше в дитини була сильна реакція на щеплення;
•  у дитини є серйозні захворювання серця, легенів, нирок тощо;
• у дитини були судоми;
• дитина приймає якісь ліки;
• дитина проходила курс хіміотерапії, гормональної терапії, отримувала стероїди або ліки, що пригнічують імунітет;
• з моменту останнього щеплення минуло менше, ніж 4 тижні.

Якщо не довіряєте своєму лікарю, знайдіть того медичного працівника, з яким будуте почуватись спокійно і впевнено.

Стежте, щоб вакцини вводили правильно

Вакцину ніколи не колють у сідницю. Якщо вакцина потрапить у жировий прошарок, вона може втратити свої властивості. Якщо зачепити голкою сідничний нерв, це може призвести до больового синдрому та інших порушень.

Зауважте, що:

• дітям до трьох років укол роблять у передню поверхню стегна;
• дорослішим дітям укол роблять у плече.

Після щеплення спостерігайте за дитиною

Не йдіть з поліклініки одразу після щеплення. Залишіться на 20—30 хвилин, щоб лікар міг побачити, що в дитини немає реакції негайного типу на вакцину. Незначне почервоніння та дискомфорт у місці ін’єкції, підвищення температури — це нормальна реакція дитини на щеплення. Ці симптоми — ознака того, що вакцина діє та організм дитини формує імунітет. Вони зазвичай самі минають за кілька діб. Якщо підвищена температура турбує дитину, ви можете дати їй жарознижувальне — відповідно до порад вашого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра.

Зверніться до лікаря, якщо:

• у дитини висока температура, яка важко збивається жарознижувальними препаратами;
• дитина тремтить або здригається так, наче їй холодно;
• дитина млява, дуже зблідла;
• дитина відмовляється від води та їжі, блює;
• дитина виражено занепокоєна, довго плаче.

РИЗИКИ ВІДМОВИ ВІД ВАКЦИНАЦІЇ

Якщо невакцинована дитина заразиться і перехворіє на кір, у неї, певна річ, сформується природний імунітет проти цього захворювання. Однак кір має тяжкий перебіг і часто потребує госпіталізації. Хворі на кір довго залишаються заразними, їх потрібно ізолювати на тривалий час. Інфекція може викликати ускладнення (пневмонію, енцефаліт), призвести до інвалідності чи смерті.

Вакцина КПК, як і будь-які медичні препарати, може мати побічні дії, проте ризик ускладнень після кору незрівнянно вищий, аніж ризик проявів після щеплення.

З 1000 людей, які заразилися кором, 1 помирає, 1 захворіває на енцефаліт, а 50 отримують тяжкі ускладнення, від яких страждають усе життя. Водночас випадки складних реакцій на вакцину трапляються з меншою імовірністю, ніж один раз на мільйон. Обчисліть самі:

Варто пам’ятати, що вакцинація є законним правом кожного з нас на захист від кору — захворювання, яке може призвести до ускладнень або смерті. А ще вакцинація — це наш обов’язок: перед нашими дітьми, рідними, громадою і всіма людьми, що мешкають у нашій країні. Разом ми захистимо Україну від кору

СКАРЛАТИНА У ДІТЕЙ: СИМПТОМИ І ЛІКУВАННЯ

Існує безліч дитячих хвороб, і скарлатина є однією з них. Ще зовсім недавно вона вважалася дуже небезпечною хворобою, адже у більшості діток в подальшому виникали серйозні ускладнення і багато вмирали.

Сьогодні ситуація змінилася в кращу сторону, тому ми хочемо докладніше поговорити, про те, що ж це за недуга, як він проявляється, які методи лікування та клінічні рекомендації з лікування скарлатини у дітей існують сьогодні. А також що потрібно знати батькам, щоб вчасно визначити захворювання і звернутися до лікаря.

Що таке скарлатина, види поширення інфекції

Це захворювання бактеріальної природи, оскільки її збудником є стрептокок, а точніше β-гемолітичний стрептокок групи А. Це досить поширена інфекція, до якої схильні діти від 1 до 10 років. З давніх часів вона вважалася досить небезпечною, оскільки викликає не тільки серйозні ускладнення, але і смерть.

Свою назву ця недуга отримав, виходячи з симптоматики: слово scarlatum в перекладі з латинського означає «червоний» або «яскраво-червоний». Саме цей відтінок характеризує специфічні висипання, які виникають на шкірі дитини. На фото ви можете побачити, як виглядає висип при скарлатині або скарлатинозная екзантема, у дітей на різних ділянках тіла.

Поширюється дана інфекція наступними способами:

• повітряно-крапельним шляхом при контакті з активними носіями або хворими;
• при використанні загальних предметів особистої гігієни, посуду, іграшок і навіть харчових продуктів.

Симптоми

Коли стрептокок поселяється в організмі, він починає активно розмножуватися на слизових оболонках і виробляти эритротоксин, який викликає розширення дрібних кровоносних судин, що і викликає характерну висип. Якщо у дитини спостерігаються симптоми ангіни і висип, яка спочатку з’являється на обличчі, а потім спускається вниз по всьому тілу, це свідчить про розвиток хвороби.

При захворюванні у дитини:

• відсутній висип в області носогубного трикутника;
• спостерігається гіпертермія в областях, покритих висипом;
• червоніють щоки;
• шия з боків злегка розпухає з-за збільшення лімфовузлів.

На фото можна побачити симптоми скарлатини у дітей на початковій стадії: чітко спостерігається почервоніння щік, при цьому носогубний трикутник чистий і блідий на загальному тлі.

У середньому інкубаційний період скарлатини у дітей з моменту зараження до прояву перших симптомів дорівнює приблизно 7-ми днів, однак якщо виникає ще й прихований етап протікання хвороби, тоді інкубаційний період становить 12 днів.

Малюк, який захворів на скарлатину, може заражати інших з першого дня до одужання, тому відвідувати дитячі садки або школу рекомендується не раніше, ніж через 3 тижні після початку хвороби.

Етапи прояву висипки та її варіації в залежності від форми і тяжкості захворювання

Спочатку червоні крапкові висипання з’являються на обличчі, шиї, в області складок пахв, з боків тулуба та в області паху. У місцях, де шкіра активно треться об одяг, висип може зливатися і цілком покривати тіло. Висипання стають найбільш вираженими приблизно на 4-й день від початку перебігу хвороби, а далі уражені висипом покриви бліднуть, зникають і шкіра починає лущитися.

На руках та підошвах ніг шкіра може відшаровуватися цілими пластами, цей симптом прийнято називати «симптом долоні».

Висип може супроводжуватися невеликим сверблячкою. Іноді, крім висипу, з’являються невеликі бульбашки, заповнені прозорим вмістом, яке з часом стає каламутним. В цьому немає нічого страшного, до кінця хвороби пухирці підсихають, і після цього на шкірі спостерігається незначне лущення.

АНГІНА Й ІНШІ СИМПТОМИ ХВОРОБИ

Якщо хвороба протікає в неяскраво вираженою формою, часто її діагностують як ангіну, тому що при даному захворюванні запалюється гортань. Стрептококи локалізуються і починають розмножуватися саме в носоглотці, тому при розвитку недуги починається запальний процес в цій області, починається ангіна, при якій червоніє м’яке небо, збільшуються мигдалики, які в подальшому стають відчутними на дотик, з’являється сірувато-гнійний наліт. Ці прояви є наслідком алергічних проявів на токсини, які виділяє стрептокок.

Мова зазнає зміни: він стає яскраво-малинового кольору з опуклими сосочками рецепторів. На фото добре видно, як виглядає мову при скарлатині у дітей.

На шкірних покривах і слизових оболонках, у місцях ран і саден, можуть виникати гнійні вогнища запалення. Отже, можна виділити наступні симптоми скарлатини:

• Хвороба розвивається гостро, підвищується температура тіла, з’являється гарячковий стан і погіршення самопочуття внаслідок інтоксикації організму.
• З’являється так звана «стрептококова ангіна», яка супроводжується збільшенням мигдаликів і місцевих лімфовузлів.
• У дитини при огляді відзначається «палаючий» зів, почервоніння слизової горла.
• Виникає характерний висип на певних ділянках тіла.
• Мова стає малиновим і з опуклими сосочками.

Різновиди перебігу скарлатини

В даний час ця хвороба в більшості випадків протікає в легкій формі, завдяки винаходу антибактеріальних засобів, ефективних для лікування подібних захворювань, а також наявності коштів і можливостей, які дозволяють зміцнювати імунітет організму.

Симптоми легкої форми хвороби

При протіканні легкої форми, спостерігаються наступні симптоми:

• Температура тіла підвищується не більше, ніж до 38-38,5°.
• Слабо виражена головний біль, нудота і блювота з-за інтоксикації організму.
• Ангіна або фарингіт протікає без ускладнень.
• На м’якому небі і мигдалинах відсутня гнійний наліт.
• Висип незначна або може зовсім відсутніми.
• Лущення шкіри також незначна.

Як правило, гарячковий стан проходить до 4-го дня від початку захворювання, а ангіна і висип – на 5-6-й день. При легкій формі ускладнення бувають вкрай рідко.

Середньотяжка форма скарлатини

При цій формі виникає наступна симптоматика:

• Температура тіла підвищується до 40°.
• Самопочуття різко погіршується, виникає нудота, озноб і блювота, яка здатна повторюватися багато разів.
• На тлі інтоксикації організму збуджується нервова система, виникають маревний стан і галюцинації.
• Спостерігається стан, який прийнято називати «скарлатиновое серце». Серцебиття стає прискореним, виникає тахікардія, задишка, біль в області серця і поверхневе дихання.
• Ангіна переходить в гнійну форму, на мигдалинах з’являється специфічний наліт.
• Висипання на шкірі значні і легко помітні при зовнішньому огляді. При одужанні спостерігається значне лущення шкіри.

Симптоми при середньотяжкій формі зберігаються протягом 7 днів. Дитині може знадобитися лікування в стаціонарі, щоб не допустити серйозних ускладнень, які досить легко виникають при такій симптоматиці та несвоєчасному лікуванні.

Скарлатина у важкій формі

Сьогодні така форма захворювання зустрічається рідко, завдяки наявності антибіотиків і проведення заходів, що сприяють зміцненню імунітету. Хвороба, що протікає у важкій формі, має наступні симптоми:

• Температура тіла підвищується до критичних значень (до 41°).
• Виникає сильна інтоксикація: багаторазова блювота, сильний головний біль.
• Спостерігаються психічні розлади: галюцинації, марення, сплутаність свідомості.
• Висип інтенсивно покриває ділянки тіла.
• Носоглотка сильно запалюється, запалення переходить навіть на середнє вухо.

Фахівці визначають 3 види перебігу важкої форми скарлатини:

• Токсична, що виникає з причини великої кількості эритотоксина, що виділяється стрептококом. На цьому тлі виникає сильна інтоксикація всього організму, що веде токсичного шоку, а в деяких випадках і до летального результату.
• Важка форма, при якій відбувається гнійно-некротичне ураження слизової носоглотки та прилеглих до неї тканин.
• Токсико-септична. Це комбінована і найнебезпечніша форма перебігу захворювання.

При важкій формі необхідна госпіталізація як дітей, так і дорослих.

Ускладнення

Варто відзначити, що ускладнення найбільш часто виникають на підставі несвоєчасної діагностики та неправильного лікування, тому дуже важливо при появі перших же симптомів звернутися за допомогою до свого лікуючого лікаря. Ускладнення виникають на ранньому або пізньому етапі перебігу хвороби і мають свої особливості.

Ранні ускладнення скарлатини

Стрептокок, потрапляючи в організм і активно розмножуючись, починає пригнічувати роботу органів і систем організму, що може привести до наступних ускладнень:

• Запальні процеси мигдаликів і в носоглотці, отит.
• Інфікування нирок і печінки.
• Стрептокок негативно впливає на роботу серця, інтоксикація призводить до того, що стінки серця стоншуються, воно стає великих розмірів, а працездатність значно зменшується.
• Бактерії ще й негативно впливає на кровоносну систему, сприяючи виникнення крововиливів в різних органах.

Пізні ускладнення скарлатини

Несвоєчасне лікування хвороби у дітей викликає такі захворювання:

• Міокардит. Це запалення серцевого м’яза, яке виникає, коли стрептокок в неї потрапляє.
• Суглобовий ревматизм. Захворювання, при якому уражаються суглоби.
• Гломерулонефрит. Стрептокок провокує сильну алергічну реакцію, в результаті якої імунітет починає атакувати власний організм.
• Пневмонія або запалення легенів.

Лікування скарлатини у дитячому віці

Лікування призначається тільки після того, як фахівець визначить форму протікання хвороби і вивчить індивідуальні особливості дитини.

При легкій формі не завжди необхідні антибактеріальні препарати. В якості підтримуючої терапії доктор може призначити:

• антигістамінні препарати;
• протизапальні засоби;
• ліки для зниження високої температури.

Важливо також дотримувати постільний режим, рясне пиття і дієту.

Для лікування середньої та важкої форм недуги необхідні антибіотики, а саме пеніциліни, стрептокок до них нестійкий. Крім цих препаратів, також призначаються антигістамінні препарати, жарознижуючі і вітамінні комплекси, що підвищують імунітет.

Важливо дотримувати постільний режим, рясне пиття і дієту. Точне лікування може призначити тільки лікар, тому важливо своєчасно звернутися до нього за допомогою.

Профілактика

Від скарлатини не існує вакцинації і подібних заходів захисту. Якщо хто-то в дитячому колективі захворів на скарлатину, організовується загальний тижневий карантин. Дітей, які контактували з хворим, допускають до інших через 17 днів. Тому, хто переніс хворобу, допускається контактувати з іншими дітьми через 3 тижні від початку хвороби, а діти, які перебували на стаціонарі, можуть відвідувати садок або школу через 12 днів після виписки.

Важливо також дотримуватися особистої гігієни: мити своєчасно руки з милом, обробляти дитячі іграшки та продукти харчування. У будинку, де є хворий, важливо щодня робити вологе прибирання і обробляти поверхні хлораміном, іграшки – різними антисептиками, безпечними для дітей, а постільну білизну – кип’ятити.

Корисна інформація

Кожен батько бажає, щоб його малюк не хворів, проте зовсім уникнути хвороб неможливо. Кожна дитина хворіє, а нам, батькам, важливо знати, як себе вести і що робити, щоб допомогти своєму малюку.

Хтось стикається з —мононуклеозом, а у деяких дітей з самого народження з’являється така недуга, як —діатез— або ще одне алергічне прояв, яке носить назву атопічний дерматит. Багато в юному віці хворіють стоматитом, який може бути різних видів і вимагає різних підходів до лікування. Радимо вам також ознайомитися з цією інформацією, щоб бути, як кажуть, у всеозброєнні.